(2025-3-1当日热点)-气胸：了解“肺漏气”的成因、治疗与预防

气胸（Pneumothorax），俗称“肺漏气”，是一种可能突然发生且危及生命的急症。作为医生，我常遇到因突发胸痛、呼吸困难就诊的患者，最终确诊为气胸。本文将从病因、治疗及预防角度，帮助大家科学认识这一疾病。

一、什么是气胸？

当气体异常积聚在胸膜腔（肺与胸壁之间的潜在腔隙）时，肺组织被压缩，导致肺无法正常膨胀，即发生气胸。患者常表现为突发**单侧胸痛、呼吸急促或呼吸困难，严重时可能出现面色苍白、血压下降甚至休克。

二、气胸的常见原因

根据病因，气胸可分为以下几类：

1. 原发性自发性气胸

高危人群：瘦高体型的青少年或年轻男性。

主要诱因：肺尖部的肺大疱（类似“小气球”）破裂，可能与先天性肺组织发育异常有关。

常见诱因：剧烈运动、用力咳嗽、气压骤变（如潜水、乘飞机）或无明显诱因。

2. 继发性气胸

基础疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺气肿、肺癌等肺部疾病患者，因肺结构破坏易发气胸。

高危人群：长期吸烟者、老年患者。

3. 外伤性气胸

胸部刺伤、肋骨骨折等直接损伤肺组织。

4. 医源性气胸

胸腔穿刺、肺活检等医疗操作可能导致气胸。

三、气胸的治疗：从保守到手术

治疗方案取决于气胸类型、严重程度及患者基础健康状况。

1. 保守治疗

观察等待：少量气胸（肺压缩＜20%）且无症状者，可能通过卧床休息、吸氧自然吸收。

胸腔穿刺抽气：适用于中等量气胸，用针管抽出气体缓解症状。

2. 胸腔闭式引流术

黄金标准：在胸腔置入引流管持续排出气体，促进肺复张，适用于复发性或大量气胸。

3. 手术治疗

微创胸腔镜（VATS）：切除肺大疱、缝合漏气部位，并实施胸膜固定术（通过药物或摩擦使胸膜粘连），显著降低复发风险。

开胸手术：适用于复杂病例或胸腔镜无法完成时。

4. 紧急处理

张力性气胸（进行性呼吸困难、气管偏移）：需立即用粗针头穿刺减压，挽救生命。

四、如何预防气胸复发？

气胸的复发率较高（原发性约30%，继发性高达50%），需重视长期预防：

1. 戒烟：吸烟是COPD和肺大疱的重要危险因素，戒烟可显著降低复发风险。

2. 避免气压剧烈变化：如潜水、高空飞行等，必要时应咨询医生。

3. 控制基础肺病：COPD、哮喘患者需规范治疗，定期随访。

4. 适度运动：避免举重、屏气用力等可能增加胸腔压力的活动。

5. 警惕复发信号：突发胸痛、呼吸困难时立即就医，勿拖延。